關(guān)于《茶飲降低非貧血及缺鐵性貧血女性對NaFeEDTA中鐵的生物利用度：摩洛哥穩(wěn)定同位素研究》的思考

研究背景

摩洛哥自2005年推行小麥粉鐵強(qiáng)化計(jì)劃，但缺鐵性貧血（IDA）在育齡女性中仍高發(fā)（34.4%）。此前使用的電解鐵生物利用度較低，后改用 NaFeEDTA（乙二胺四乙酸鐵鈉），其在水溶性、抗氧化性及高植酸飲食中的吸收率優(yōu)于其他鐵劑。然而，摩洛哥人習(xí)慣餐中飲茶（年人均消費(fèi)2380克），茶多酚可能抑制非血紅素鐵吸收。本研究旨在明確：NaFeEDTA強(qiáng)化餐與茶同食時(shí)，茶多酚是否仍顯著抑制鐵吸收？

研究方法

l  受試者：46名摩洛哥女性（19名IDA，24名非貧血），年齡18–49歲，無慢性病或炎癥。

l  實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)：隨機(jī)交叉試驗(yàn)。每名受試者分兩次攝入含6 mg同位素標(biāo)記NaFeEDTA的標(biāo)準(zhǔn)化小麥粉餐（面包+黃油+蜂蜜），分別搭配300 mL水或傳統(tǒng)綠茶。

l  測量指標(biāo)：14天后通過紅細(xì)胞同位素?fù)饺肓坑?jì)算 鐵吸收率（FIA），并分析茶多酚（492 mg/餐）對FIA的影響。

關(guān)鍵結(jié)果

l  茶多酚的強(qiáng)抑制作用：

飲茶使IDA組與非貧血組的FIA分別下降 89%（36.7%→4.1%）和 92%（16.7%→1.4%），抑制程度無組間差異（P=0.312）。

即使IDA患者鐵吸收上調(diào)（無茶時(shí)FIA為36.7%），茶多酚仍能阻斷85%以上的鐵吸收。

l  鐵狀態(tài)對吸收的影響：

無茶時(shí)，IDA組的FIA是非貧血組的 2.2倍（36.7% vs. 16.7%），反映缺鐵狀態(tài)下腸道鐵吸收代償性增強(qiáng)。

體內(nèi)鐵儲備（BIS）與FIA呈強(qiáng)負(fù)相關(guān)（r_s=?0.687, P<0.001），表明鐵狀態(tài)是吸收率的核心調(diào)節(jié)因素。

機(jī)制與意義

l  抑制機(jī)制：茶多酚（如兒茶素）與鐵在腸道形成難溶性復(fù)合物，阻礙二價(jià)金屬轉(zhuǎn)運(yùn)體（DMT-1）對鐵的吸收，且不受缺鐵相關(guān)基因（如鐵調(diào)素下調(diào)）的調(diào)控。

l  公共衛(wèi)生啟示：NaFeEDTA雖在低抑制飲食中高效，但無法抵消茶多酚的強(qiáng)抑制作用。

l  摩洛哥需調(diào)整鐵強(qiáng)化策略：建議 餐后1小時(shí)再飲茶，或搭配富含維生素C的食物（如柑橘）以拮抗多酚效應(yīng)。

研究局限

僅測試高劑量茶多酚（492 mg），未評估低劑量或不同沖泡方式的影響。

未納入其他人群（如兒童、孕婦），結(jié)果外推需謹(jǐn)慎。

未測定血清鐵調(diào)素水平，限制了對吸收調(diào)控機(jī)制的深入分析。

結(jié)論

茶飲顯著抑制NaFeEDTA中鐵的生物利用度，且抑制作用在缺鐵性貧血患者中同樣顯著。摩洛哥需結(jié)合飲食干預(yù)（如調(diào)整飲茶時(shí)間、增加維生素C攝入）以優(yōu)化鐵強(qiáng)化項(xiàng)目的效果。

參考文獻(xiàn)：

Meryem Lazrak, Khalid El Kari, Nicole U Stoffel, et al. Tea Consumption Reduces Iron Bioavailability from NaFeEDTA in Nonanemic Women and Women with Iron Deficiency Anemia: Stable Iron Isotope Studies in Morocco[J]. J Nutr 2021;151:2714–2720.