关于《茶饮降低非贫血及缺铁性贫血女性对NaFeEDTA中铁的生物利用度：摩洛哥稳定同位素研究》的思考

研究背景

摩洛哥自2005年推行小麦粉铁强化计划，但缺铁性贫血（IDA）在育龄女性中仍高发（34.4%）。此前使用的电解铁生物利用度较低，后改用 NaFeEDTA（乙二胺四乙酸铁钠），其在水溶性、抗氧化性及高植酸饮食中的吸收率优于其他铁剂。然而，摩洛哥人习惯餐中饮茶（年人均消费2380克），茶多酚可能抑制非血红素铁吸收。本研究旨在明确：NaFeEDTA强化餐与茶同食时，茶多酚是否仍显著抑制铁吸收？

研究方法

l  受试者：46名摩洛哥女性（19名IDA，24名非贫血），年龄18–49岁，无慢性病或炎症。

l  实验设计：随机交叉试验。每名受试者分两次摄入含6 mg同位素标记NaFeEDTA的标准化小麦粉餐（面包+黄油+蜂蜜），分别搭配300 mL水或传统绿茶。

l  测量指标：14天后通过红细胞同位素掺入量计算 铁吸收率（FIA），并分析茶多酚（492 mg/餐）对FIA的影响。

关键结果

l  茶多酚的强抑制作用：

饮茶使IDA组与非贫血组的FIA分别下降 89%（36.7%→4.1%）和 92%（16.7%→1.4%），抑制程度无组间差异（P=0.312）。

即使IDA患者铁吸收上调（无茶时FIA为36.7%），茶多酚仍能阻断85%以上的铁吸收。

l  铁状态对吸收的影响：

无茶时，IDA组的FIA是非贫血组的 2.2倍（36.7% vs. 16.7%），反映缺铁状态下肠道铁吸收代偿性增强。

体内铁储备（BIS）与FIA呈强负相关（r_s=?0.687, P<0.001），表明铁状态是吸收率的核心调节因素。

机制与意义

l  抑制机制：茶多酚（如儿茶素）与铁在肠道形成难溶性复合物，阻碍二价金属转运体（DMT-1）对铁的吸收，且不受缺铁相关基因（如铁调素下调）的调控。

l  公共卫生启示：NaFeEDTA虽在低抑制饮食中高效，但无法抵消茶多酚的强抑制作用。

l  摩洛哥需调整铁强化策略：建议 餐后1小时再饮茶，或搭配富含维生素C的食物（如柑橘）以拮抗多酚效应。

研究局限

仅测试高剂量茶多酚（492 mg），未评估低剂量或不同冲泡方式的影响。

未纳入其他人群（如儿童、孕妇），结果外推需谨慎。

未测定血清铁调素水平，限制了对吸收调控机制的深入分析。

结论

茶饮显著抑制NaFeEDTA中铁的生物利用度，且抑制作用在缺铁性贫血患者中同样显著。摩洛哥需结合饮食干预（如调整饮茶时间、增加维生素C摄入）以优化铁强化项目的效果。

参考文献：

Meryem Lazrak, Khalid El Kari, Nicole U Stoffel, et al. Tea Consumption Reduces Iron Bioavailability from NaFeEDTA in Nonanemic Women and Women with Iron Deficiency Anemia: Stable Iron Isotope Studies in Morocco[J]. J Nutr 2021;151:2714–2720.